深入了解长效长方案促排：药物选择背后的科学

二、降调节药物的作用及选择

1. 作用原理
   降调节是长效长方案的关键步骤，其目的是通过使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），使垂体处于脱敏状态，减少内源性促性腺激素的分泌，从而抑制卵泡的过早发育和排卵，为后续的促排卵治疗创造良好的条件。
2. 常见药物
• 曲普瑞林：是一种长效的 GnRH-a，作用时间长，一般注射一次后可以维持 28 - 30 天左右。它能够有效地抑制垂体的功能，使卵巢得到充分的休息。曲普瑞林的使用方法通常是肌肉注射，注射部位一般为臀部。在使用过程中，可能会出现一些轻微的不良反应，如潮热、阴道干燥、头痛等，但这些症状通常是暂时的，会随着药物的代谢逐渐消失。
• 醋酸亮丙瑞林：也是一种常用的 GnRH-a，其降调节效果与曲普瑞林相似。它可以抑制垂体分泌促性腺激素，使卵巢内的卵泡处于相对静止的状态，为后续的促排卵做好准备。醋酸亮丙瑞林的使用剂量和频率需要根据患者的具体情况进行调整，一般也是每 28 - 30 天注射一次。

1. 果纳芬
• 药物特点：作为一种重组人促卵泡激素，果纳芬的基因序列与人体自身的促卵泡激素基因序列完全一致，因此具有很高的生物活性和纯度。它可以精准地刺激卵巢中的卵泡发育，促进卵子的成熟。而且，果纳芬的稳定性好，使用方便，患者可以自行在家中进行皮下注射。
• 使用时机和剂量：在长效长方案中，果纳芬一般在降调节成功后的月经周期第 3 - 5 天开始使用。初始剂量通常为 75 - 150IU，之后根据卵泡的发育情况和激素水平的变化进行调整。如果卵泡发育缓慢，医生可能会适当增加剂量；如果卵泡发育过快或激素水平过高，医生则会减少剂量或暂停用药。
2. 丽申宝
• 药物特点：丽申宝是从尿液中提取的尿促卵泡素，含有一定量的杂质，但价格相对较为便宜。它可以促进卵泡的生长和成熟，对于一些经济条件有限的患者来说是一个不错的选择。
• 使用注意事项：由于丽申宝的纯度不如果纳芬高，因此在使用过程中可能会出现一些过敏反应或局部疼痛等不适症状。患者在使用时需要密切观察自己的身体反应，如果出现严重的过敏症状，应立即停止用药并告知医生。此外，丽申宝的使用剂量也需要根据患者的具体情况进行调整，一般起始剂量为 75 - 150IU，逐渐增加剂量至 225IU 左右。
3. 人绝经期促性腺激素（HMG）
• 药物特点：HMG 含有促卵泡生成素和促黄体生成素两种成分，不仅可以刺激卵泡的生长，还可以促进黄体的发育，对于提高卵子的质量和黄体功能有一定的帮助。
• 适用情况：适用于一些卵巢功能稍差、单纯使用促卵泡生成素效果不佳的患者。但是，由于 HMG 中含有促黄体生成素，使用过程中可能会导致黄体生成素水平升高过快，从而增加卵巢过度刺激综合征的风险。因此，医生在使用 HMG 时会更加谨慎地监测患者的激素水平和卵泡发育情况。