美国第三代试管婴儿，如何从基因层面保护婴儿的健康？

一步:助孕/取精

由于优生学的目的是通过第三代体外受精技术实现的，因此我们必须遵循“体外受精-胚胎移植”的体外受精原理，因此我们需要首先从人体中取出精子和卵子。为了一次获得多个成熟的优质卵子，满足整个试管周期的需要，提高成功率，美国专家将根据年龄、卵巢功能、基本卵泡数量和激素水平，定制合适的排卵方案，然后在女性月经第二天达到标准，开始服用美国FDA认证的天然无副作用药物(约9~12天)，当所有卵泡都成熟时，通过人工助孕取出。在美国采用全身麻醉进行助孕手术，整个过程安全无痛，而且只需10分钟左右即可完成。

与助孕相比，男性取精要简单得多。只有在女性助孕当天，男性才能通过自慰同步在独立取精室取精。然而为了保证精子质量，美国EDEN专家建议在取精前禁欲3~7天。对于难以取精或在取出的精液中找不到精子的男性，生殖专家会通过睾丸穿刺取精在附睾或曲细精管中找到精子。

二步：ICSI受精

美国专家将对成功取出的精卵进行洗涤优化，筛选出优质精子和卵子，然后ICSI受精。EDEN专家指出，在美国无论男性的精子活力如何，ICSI都被用于受精，即生殖专家通过卵胞浆中的单精子注射(ICSI)在显微镜下，技术使用两个特殊的玻璃针，一个吸助孕细胞的一侧，另一个通过透明带和卵膜吸收高质量的精子，直接将精子送入卵质中实现受精。

这种方法是使精子和卵子在体外完美受精的理想方法。一方面，精子不需要进行前向运动和顶体反应，直接与卵子0距离接触，准确受精，保证受精率在99%以上；另一方面，专家可以人工控制优质精子和卵子的“强强结合”，与超强受精卵相匹配。

第三步：5天养囊

与中国仅将受精卵培养到第三天的早期胚胎移植不同，美国专家坚持5天，这也是确保胎儿基因健康的关键环节。

但要明确的是，成功养囊并不容易，这对实验室环境和胚胎学家的要求极其严格。因此美国EDEN(伊甸园)医院的囊胚培养环节是在经过CAP/CLIA双级认证、设备高端齐全的胚胎实验室进行的，可以保证培养皿中的温度、湿度、二氧化碳和氧气浓度与母体子宫内环境一致。同时由具有先进养囊技术和丰富临床经验的胚胎专家实时操作。受精卵能在体外顺利发育到第五天，形成由100多个细胞组成的囊胚。

四步：细胞提取

囊胚培养完成后，将进入细胞提取环节。为了不人为损伤或影响囊胚本身的质量和完整性，美国专家将非常准确地提取囊胚，借助高倍显微镜只提取囊胚周围的4~8个细胞（未来发育成胎盘），而不接触内细胞组（未来发育成胎儿的各种器官和组织），以确保操作的安全。

五步：基因检测

当提取的囊胚外围细胞被切成切片时，美国专家将使用第三代试管婴儿PGS/PGD技术进行基因检测。美国的PGS/PGD技术可以全面筛查囊胚23对染色体的数量和结构，准确消除染色体缺失、易位、倒置、重复等异常情况下的不健康囊胚。同时可以诊断基因突破点，可以诊断200多种遗传病，包括地中海贫血、血友病、脊髓型肌萎缩等。然后适者生存，选择健康优质的囊胚进行移植。从根本上保证囊胚质量，有效规避未来新生儿患染色体病或基因病的风险，实现孕前优生控制。

六步：择优移植

正常情况下，PGS/PGD全基因筛查诊断后，多个健康囊胚会脱颖而出。此时，确定女性子宫形态良好，内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富，内分泌平衡后，美国专家会根据客人的生育意愿选择高水平的健康囊胚进行“定性定量”移植，可以大大提高试管的成功率，它还可以使胎儿更好地继承父母的优秀基因，同时满足个性化的生育需要，实现生育、多胎多胎的美好怀孕。